横浜市独自事業・入浴サービス

• 案内文（PDF：278KB）
• 入浴サービス事業登録書類一式（エクセル：141KB）
• 支払システム登録シート（様式３）（エクセル：111KB）
• 定款について（PDF：183KB）
• 運営規程（例）（ワード：20KB）
  事前面談はありません。事業登録書類の提出は登録予定月の前月15日までにお願いします。

• 通知文（変更届の電子申請化について）（PDF：172KB）
• 変更届（様式）（エクセル：29KB）
• 休止・廃止・再開届（様式）（エクセル：21KB）

必要な書類を添付してご提出ください。

• 横浜市障害者入浴サービス事業の概要及び請求事務について（PDF：1,744KB）
• 自治体コード・サービスコード・単位数一覧表（PDF：67KB）

• 契約書（ワード：28KB）
• 重要事項説明書（ワード：22KB）
• 個人情報使用同意書（ワード：17KB）
• 入浴サービス計画書（ワード：17KB）

• サービス提供報告書（エクセル：87KB）（令和４年４月提供分以降）
• サービス提供報告書（エクセル：87KB）（令和４年３月提供分以前）
• 医師意見書：Word版（ワード：27KB）・PDF版（PDF：158KB）

• 事故報告書（様式）（エクセル：15KB）
  様式に記載し、郵送で提出してください。

横浜市健康福祉局障害自立支援課居宅サービス担当
〒231－0005
横浜市中区本町６丁目50番地の10