こどものお口の機能発達

お子さんのお口に関する困りごとは、成長とともに解決していく場合が多いのですが、放っておくと問題が長期化し、お口の機能発達が遅れたり、誤った動作を身につけてしまう場合があるので、その傾向が見られたら早期に適切に対処することが重要です。お口の機能とは、「食べる」「話す」「呼吸する」といった生命維持を行う上でとても重要な役割を担っています。特にこどもの時期はお口の機能の基礎を身につける重要な時期です。しかし、お子さんの食事についての悩み・心配ごとのある保護者の方は少なくありません。

このページでは、お子さんのお口の機能発達に役立つ情報を掲載しています。

０～４か月ごろになると、手足の動きが活発になり、手や指、おもちゃなどさまざまなものをなめたり、しゃぶったりします。これらは、目と手、手と口の協調運動の第一歩です。また、この時期の指しゃぶりやおもちゃ舐めは、お口の感覚をやしない、過敏さを取り除いている時期でもあります。見守ってあげましょう。

＜舌と唇の動き＞
・舌の動き：前後に動かすことができる
・唇の動き：飲み込むときに、下唇が内側に入る

＜離乳初期の食べ方の発達目安＞
～ゴックン期～
食べ物を唇を使って口の中に取り込み、舌で後ろに送って、だんだんと口を閉じて飲み込めるようになっていきます。

都筑区では離乳食初期向けの栄養講座を開催しています。詳しくは、はじめての離乳食講座（離乳食初期向け）をご覧ください。

なめらかにすりつぶした状態の固さ（ヨーグルトぐらい）

以下の様子が見受けられたら離乳食開始の目安です。
□　首のすわりがしっかりして寝返りができる。
□　支えがあると５秒程度座れる。
□　周りの人の食事に興味を示す。
□　スプーンなどを口に入れても舌で押し出すことが少ない。

成長には個人差があります。あせらなくても大丈夫です。

＜食具の選び方＞
・スプーンの幅はこどものお口に対して2/3程度のもの
・スプーンのボール部分が浅いもの
スプーンは離乳食の時期や進み具合によって、幅や深さを変えましょう。

＜食べさせる時の姿勢＞

まずは、いきなり口に食べ物を入れるのではなく、これから口に入れる食べ物を見せたり、香りを感じさせてあげましょう。

・スプーンをお口の奥まで入れないようにしましょう。
→唇や舌を使って食べ物を喉の奥に運ぶことができず、丸のみにつながりやすいです。
・上顎にスプーンをこすりつけないようにしましょう。
→赤ちゃん自身の食べ物を取り込む力をつける練習をさせてあげましょう。

5～6か月は離乳食やスプーンになれるための練習期間です。
あせらず、ゆっくり進めていきましょう。

＜舌と唇の動き＞
・舌の動き：上下の動きができるようになる
・唇の動き：口角を左右対称に引く動きがみられる

＜離乳後期の食べ方の発達目安＞
～モグモグ期～
口の発育と歯の萌出によって、舌と上顎で押しつぶせるようになり、モグモグと口を上下に動かしたあと、飲み込めるようになっていきます。

都筑区では離乳食中期向けの栄養講座を開催しています。詳しくは、モグモグ離乳食とママ・パパのための健康講座（離乳食中期向け）をご覧ください。

舌でつぶせるかたさ（絹ごし豆腐くらい）

＜舌と唇の動き＞
舌の動き：左右に動かすことができる
唇の動き：口角が左右非対称に引く動きがみられる

＜離乳後期の食べ方の発達目安＞
～カミカミ期～
奥歯が生える時期が近づくと、奥の歯ぐきがふくらみ、やわらかいものを歯ぐきで噛みつぶせるようになってきます。

都筑区では離乳食後期向けの栄養講座を開催しています。詳しくは、カミカミ・パクパク離乳食講座（離乳食後期から完了期向け）をご覧ください。

歯ぐきでつぶせるかたさ（バナナぐらい）

「手づかみ食べ」は、目と手と口を使った協調運動です。
食べ物を目で見て確かめて、手でつかんで口まで運び、口に入れるという一連の動作は、「自分で食べる」機能の発達を促すうえで大切です。
お口の成長に合わせて進めましょう。
※歯の生え方がゆっくりなお子さんは、前歯でのかじり取りや歯ぐきで噛みつぶしがまだ難しいため、あせらず、お子さんのお口の成長に合わせて離乳食の食形態を変えていきましょう。

9～11か月ごろの水分摂取は、離乳食や母乳、ミルクで十分補うことが出来ていますが、汗をたくさんかいたときなどは、水分摂取をしましょう。この時期は、哺乳瓶をまだ使用しても大丈夫です。しかし、ミルクやジュースなど甘い飲み物の入った哺乳瓶を長時間くわえているとむし歯になるリスクが高まります。哺乳瓶の中身は、水やお茶にしましょう。
また、少しずつコップのみの練習もしていきましょう。
＜練習する順番＞
スプーン飲み※→豆皿飲み→コップ飲み→ストロー飲み
※スプーンは横向きにして、前歯で縁を咬まないようにして使用します。
最初は一口飲みだったのが、だんだんと連続飲みができるようになっていきます。
また、はじめはこぼしやすいため外出時は蓋つきのコップやスパウトマグ等と使い分けるとよいでしょう。

＜離乳完了期の食べ方の発達目安＞
～パクパク期～
歯を使った咀嚼の練習がはじまり、形のあるものを歯ぐきや奥歯で噛みつぶせるようになってきます。

歯ぐきでかめるかたさ（肉だんごくらい）

・手づかみ食べをたくさん経験して、前歯で噛みとる練習により自分に合った一口量を覚えていく時期です。
・「前歯で噛みとって、奥歯で噛みつぶす」という歯を使った食べ方を練習する時期ではありますが、繊維の強い野菜やお肉は、奥歯が生えそろってしっかりかみ合わないとうまくすりつぶせないため、調理の工夫が必要です。

・丸くて滑りやすいもの
例：あめ、ミニトマト、ぶどう、団子、うずらのたまご、玉こんにゃく　など
・水分を吸ってくっつきやすいもの
例：パン、もち、菓子類（ウェハース、ラムネ菓子）　など
・咀嚼能力が向上しないと噛み切れないもの
例：ソーセージ、リンゴ、こんにゃく、かまぼこ　など

※特に、初めて食べるものには注意しましょう。

＜幼児期後期の歯の生え方＞
乳歯20本生えそろう

成長とともに噛む力も発達して、さらに手と口の協調運動も上達していきます。食材に応じた食具の使い方を練習していきましょう。
奥歯が生えそろうまでは、硬いものをしっかりすりつぶすことができません。あまり早い時期から硬いもの、噛みにくいものばかりを与えると、丸のみの原因になり、噛む力が育ちません。いろいろな大きさや硬さの食材に慣れていきましょう。

遊びを通して、お口まわりの筋肉を鍛えることもできます。

・口を閉じる力を鍛えられ、鼻呼吸が上手になる
・よく噛んで食べられるようになる
・言葉がはっきり発音できる

・うがいがしっかりできるようになる
・一度に話せる長さが長くなる
・ゆっくりよく噛めるようになる
・息継ぎが上手になる

顔をつかったじゃんけんで、お友達と遊んでみよう！

指しゃぶりは、嚙み合わせや発音に影響をおよぼす場合があります。
指しゃぶりは乳歯が生えそろう3歳ごろまでにやめられるといいですね。お子さんの生活リズムを整え、元気に外遊びをしたり、手や口を使う機会を増やしましょう。入眠時に指しゃぶりをするこどもは多く、その場合こどもの手を握ったり、絵本を読んであげたり徐々に口に指を入れている回数を減らしましょう。4歳以降も続くようなら小児科医や小児歯科医などの専門家に相談してみましょう。

家族と同じような食事時間はまだ難しいので、焦らずゆっくりと食事させてあげましょう。

【食べるのに時間がかかる場合、こんな理由があるかもしれません。】

・食べ物の大きさ・形がお子さんのお口の成長に合っていない。

食材が大きすぎたり、小さすぎたりすると咀嚼に時間がかかることがあります。

・食べる集中が切れている。

食事時間は３０分程度が目安です。食事が苦痛にならないように無理強いはせず、
食事の時間は空腹になるように、生活リズムを整えましょう。

空腹でないと食事に集中せず遊び食べが生じることがあります。たくさん体を動かして遊んだり食事前におやつを食べすぎてお腹いっぱいにならないようして、食事時間には空腹にさせてあげましょう。また、食事に集中できる環境に整えることも工夫の一つです。（例：テレビを消す、おもちゃを片付けるなど）

離乳食が進み、離乳中期くらいになると少しずつ形のあるものを食べられるようになっていきます。丸のみはのどに詰まらせたり、消化不良の原因になります。お子さんの食事の様子を観察して丸のみしていないか確認しましょう。
【丸のみをしている場合、こんな理由があるかもしれません。】
・食材が小さすぎる、軟らかすぎる
食材が小さすぎたり、軟らかすぎると噛む必要がないと判断して飲み込んでしまう場合があります。少し大きめに刻んだ食材やご飯を少し硬めに炊く、茹でる時間を短くするなどして大きさや硬さを調整してみましょう。

・食事の姿勢

「噛む」という行為は、体が安定していないと上手にできません。足がだらんとなっていたり、足がクロスになっていたりする時は体が安定しないためしっかり噛むことが難しいです。足底全体がつくようにして、膝が90度に曲げられるような椅子で食事をしましょう。また、座面がクッションのように柔らかいと、体がグラグラしてしまい安定しません。安定した姿勢で食事ができるよう工夫してみましょう。

また、家族で一緒に食事を行い、大人が噛むところを見せたり、よく噛んで食べるよう声掛けをすることも大切です。

発達の段階として起こることがあります。その食品が食べられなくても、同じような栄養を含む別の食品をあげてみましょう。食べられるものが限られていて、栄養が不足するなど成長にかかわることでない限り、様子を見ることも大切です。子どもの目の前で大人が美味しく食べている姿を見せることも続けてみましょう。

食事以外のミルク等の水分摂取量やおやつなどの間食の量はいかがでしょうか。
成長曲線の範囲内で元気があれば心配はありませんが、栄養面でご心配なことがあれば区役所の栄養士にご相談ください。
都筑区こどもの食生活相談

昭和医科大学歯学部 口腔衛生学講座
歯科医師　内海明美 先生