知って得する！医療のしくみ

200床以上の病院へ紹介状なしでの初診等、必ずしも必要ではないが、患者が希望して選択する医療に対してかかる費用をいいます。

他の主な具体例としては、

• 差額ベッド代
• 診療時間外の診療

等があります。
選定療養費は、保険が適用されず、請求する医療機関が自由に価格を決めることができるため、医療機関ごとに値段は異なります。
その中でも値段の目安が厚生労働省の通知にて定められているものの例として、②200床以上の病院へ紹介状なしでの初診に関しては、医科では7,000円以上、歯科では5,000円以上となっています。

参考：「「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」及び「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医 薬品等」の実施上の留意事項について」の一部改正について（保医発0304第５号令和４年３月４日）（外部サイト）

何か症状がある場合には、200床以上の病院にいきなりかかるのではなく、まずは診療所を受診しましょう。
診療所では、医師が症状を丁寧に診察したうえで、必要に応じて専門性の高い病院等へ的確に紹介及び紹介状の作成をしてくれます。
風邪や腹痛、軽度の高血圧・糖尿病など、診療所で十分に治療・管理できる症状は多くあります。また、血液検査やレントゲン、心電図などの基本的な検査も診療所で受けられるため、大きな病院に行かなくても十分な診療が可能なケースも少なくありません。
大きな病院にかかる前に診療所を受診することにより、不要な受診や検査をせずに、効率的に適切な医療につながることができます。
また、紹介状を持参すると、選定療養費がかからず、患者本人の金銭的負担が軽減します。

日頃から患者の体質や病歴、健康状態を把握し、診療行為のほか健康管理上のアドバイスなどもしてくれる地域の身近な医師のことを指します。
かかりつけ医をお探しの場合には、横浜市医師会の「横浜市医師会地域医療連携センター」へ電話でお問い合わせする他、同じく横浜市医師会の「かかりつけ医の検索」でインターネットによる検索も可能となりますので、必要に応じてご利用ください。
ご希望に応じてFAXで医療機関の地図や情報を送るサービスもあります。
受付時間：月～金 9：00～12：00/13：00～17：00（祝日・年末年始を除く)
連絡先：（ＴＥＬ）０４５－２０１－８７１２（ＦＡＸ）０４５－２０１－８７６８

関連ウェブサイト：ご近所のお医者さん・医療機関 検索（外部サイト）（横浜市医師会）

参考：上手な医療のかかり方.jp（外部サイト）

医療機関には役割分担があります。高度急性期や急性期を担う病院、回復期を担う病院、慢性期を担う病院です。
医療資源が限られる中で、重症患者と軽症患者が１つの医療機関に集中してしまうと、治療の遅れ等が懸念されています。そのため医療機関ごとに役割分担をし、効率的に医療資源を使う他、医療提供の質を維持する仕組みになっています。

参考：医療機関の役割分担について

「勧められた手術が妥当なものか、他に治療法がないか」など、診断や治療方針について主治医以外の病院の医師の意見を参考にし、再検討するために、別の医療機関を受診し意見を求めることをセカンドオピニオンといいます。セカンドオピニオンの受診に必要な費用は、公的医療保険制度が適用されない自由診療扱いで全額自己負担になります。
セカンドオピニオンを受けるには、以下の手順を踏む必要があります。

1. 主治医に相談する
2. 原則、患者又は患者家族がセカンドオピニオン先の医療機関を探し、受けるために必要な書類(紹介状や検査データ等)を確認する。専門性の高い医師の意見を求める場合は、現在の担当医に頼んで、相談に乗ってくれる医師を紹介してもらうのも病院を探す選択肢の一つ。
3. 主治医に必要な書類を準備してもらう。
4. セカンドオピニオンを受ける
5. 結果を主治医に報告し、今後の治療方針を再検討する

参考：お薬手帳の普及（横浜市薬剤師会）（外部サイト）