結核

結核とは、結核菌によって主に肺に炎症が起きる感染症です。
「結核」は過去の病気ではありません。
現在でも、全国で年間10,096人（2023年）、横浜市では301人（2023年）が新たに結核と診断されています。
最近では高齢者だけでなく若い方や外国出生の方の結核も増えています。

• 2週間以上の長引く咳、痰
• 体のだるさ
• 微熱
• 体重減少
• 血痰

多くは感染して6か月から2年で発病しますが、感染後長い期間を経てから発病する場合もあります。

出典:公益財団法人結核予防会　結核の常識2024

　結核を発病し排菌している人の咳やくしゃみに含まれるしぶきに、含まれる菌が空気中に飛び散り、それを吸い込むことで感染します。

感染した人が全員発病するわけではありません。感染した人の1割から2割が発病すると言われています。
多くは感染後6か月から2年で発病しますが、感染後長い期間を経てから発病する場合もあります。

• 結核を疑う症状（2週間以上の長引く咳、微熱、痰など）がある時は早めに医療機関に相談しましょう。
• 年に一度は胸部Ｘ線検査を受けましょう。※特に65歳以上の方は免疫力低下により、結核を発病しやすくなります。
• 生後1歳に至るまでの間に、予防接種（BCG）を受けましょう。

結核を診断した医師は、感染症法により直ちに保健所に届出をします。
保健所は届出をもとに訪問や面接を行い、病気や治療、医療費助成、接触者健診について、患者や関係者へ説明します。

結核の標準治療

結核は適切に治療をすれば治る病気です。そのためには決められた期間、継続して薬を確実に飲むことが大切です。

薬が効くのは菌が増えるために分裂するときだけです。
結核菌の発育はとても遅く中には分裂を休んでいる菌も存在します。
できる限り殺菌するためには、複数の薬を最低6か月以上、飲み続けることが必要です。
症状がなくなったからといって、途中で薬を飲むのをやめてしまうと、結核菌は再び活動を始めます。
その時には治療を始める前の菌より、薬が効きにくくなってしまう可能性があります。（耐性菌）

服薬継続のために、ご家族や周囲の方々へ協力を得たり、各区福祉保健センターも服薬支援をしています。

• 結核の治療を受けられる方へご案内（PDF：268KB）
• 結核医療公費負担申請書（PDF：112KB）

　　【お問合せ】各区福祉保健センター福祉保健課健康づくり係（一覧）

結核は短期間に次々とうつる病気ではありません。しかし、空気中に飛び散った菌を周囲の人が吸い込むことで感染するため、換気の悪い場所で長時間患者と一緒にいた方や同居家族には感染することがあります。手や物についた菌からの接触感染はしないので、室内や食器等の消毒は必要ありません。

患者居住地の各区福祉保健センターは、患者の症状や感染性、周囲の方との接触状況等により、健診の範囲を決定します。接触者には、各区福祉保健センターから連絡し、接触者健診を実施します。

令和7年度から横浜市内の協力医療機関で結核定期健康診断を実施します。
1　対象者
　　　横浜市内に居住する当該年度の4月1日現在16歳以上の生活困窮者及び高齢者
　　　ただし、以下のいずれかに該当する者などは対象外です。
　　　　　・咳・痰・発熱・胸痛などの症状がある者
　　　　　・胸部疾患治療中または経過観察中の者
　　　　　・過去1年以内に胸部X線検査を受けた者　
2　検査内容
　　胸部X線検査（無料）
　　※受診方法などを含む、案内はこちら（年に一度は結核健康診断（PDF：33,505KB））
　　なお、診断書の発行は致しませんのであらかじめご了承ください。

令和7年度は、横浜市内の3医療機関で外国出生者結核検診を行います。
1　対象者
　　横浜市内に居住する「結核高まん延国」出生者で、16歳以上の者（当該年度の4月1日現在）
　　ただし、以下のいずれかに該当する者などは対象外です。
　　　　　・咳・痰・発熱・胸痛等の症状がある者
　　　　　・就学・就労先・入所施設等が胸部エックス線検査を実施している者
　　　　　・3か月以内に胸部X線検査を受けた者
2　申込期間と検診期間
　　申込期間：令和7年4月1日(火曜日)～令和8年2月27日(金曜日)
　　検診期間：令和7年4月2日(水曜日)～令和8年2月28日(土曜日)
　　（来庁日当日に胸部X線検査を受けることはできません。日程についてはご希望に添えない場合もございますので、あらかじめご了承ください。）
3　検診内容
　　胸部X線検査（無料）
　　なお、診断書の発行は致しませんのであらかじめご了承ください。
　　※検査までの流れなどを含む、やさしい日本語の案内はこちら（外国人のための胸部Ｘ線検査（PDF：719KB））

　区福祉保健センターで保有している個人情報（画像データ）について、横浜市個人情報の保護に関する条例第6条に基づき本人に提供します。
　なお、手続きは胸部X線を撮影した各区福祉保健センター福祉保健課健康づくり係で行います。
　また、画像データの提供は撮影した日から5年間です。

【区役所で申請の時に必要な書類】　様式類は区役所にも用意してあります

• 提供を受ける本人が請求する場合：提供を受ける本人の確認書類（※）＋提供請求書
• 代理人が請求する場合：提供を受ける本人の確認書類（※）＋代理人の確認書類＋提供請求書＋委任状

　　※確認書類：運転免許証、健康保険被保険者証、個人番号カード等です
　　　

◆結核指定医療機関とは
　結核指定医療機関は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第38条第２項に規定された結核患者の公費負担医療を担当する機関です。指定を受けると、「感染症指定医療機関医療担当規定（PDF：141KB）」を遵守する義務を負います。
　結核指定医療機関には、病院、診療所、薬局があります。
　結核指定医療機関の指定を受けていないと、原則として結核公費負担医療を行うことができせん。

1　指定について
　　横浜市内の結核指定医療機関については、開設者の申請に基づき横浜市保健所長が指定します。

2　結核指定医療機関の責務
　　結核指定医療機関は、公費負担の結核医療を担当するにあたっては、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律の定めるところにより医療を担当しなければなりません。
　（参考） 結核医療の基準（PDF：151KB）

3　申請方法
(1) 新たに結核指定医療機関の指定申請をする場合
　　申請者：病院、診療所または薬局の開設者
　　提出書類：・結核指定医療機関指定申請書（PDF：102KB）（PDF：102KB）
　　　　　　　・医療機関であることを確認できる書類（開設許可証、開設届出書などの写し）

(2) 結核指定医療機関の辞退をする場合
　　申請者：結核指定医療機関の開設者（開設者が死亡などの場合にはその家族）
　　提出書類：・結核指定医療機関辞退届（PDF：66KB）（PDF：66KB）
　　　　　　　・結核指定医療機関指定書（原本）

(3) 指定内容に変更がある場合
　　指定を受けた医療機関に変更事項が生じた場合は、その内容により手続き方法が異なります。
　　ア　現在の指定を辞退し、新たな指定申請書が必要な場合
　　　(ア) 開設者が変わる時
　　　(イ) 開設者を個人から法人に、法人から個人に変更するとき
　　　(ウ) 医療機関を移転するとき（増改築などによる仮移転を含む）
　　　(エ) 診療所を病院に、病院を診療所に変更するとき
　　　　申請者：結核指定医療機関の開設者
　　　　提出書類：・結核指定医療機関辞退届（PDF：66KB）（PDF：66KB）
　　　　　　　　　・結核指定医療機関指定申請書（PDF：102KB）（PDF：102KB）
　　　　　　　　　・結核指定医療機関指定書（原本）　
　　イ　変更届の提出が必要な場合
　　　(ア) 医療機関の内容の変更を伴わず、単に医療機関の名称を変更したとき
　　　(イ) 住居表示の変更などにより、医療機関の所在地名の呼称及び地番に変更があった時
　　　(ウ) 婚姻、養子縁組、法人の名称変更などにより、開設者名に変更があった時
　　　(エ) 開設者の住所に変更があった時
　　　　申請者：結核指定医療機関の開設者
　　　　提出書類：・結核指定医療機関変更届（PDF：102KB）（PDF：102KB）
　　　　　　　　　・結核指定医療機関指定書（原本）

4　書類提出先
　横浜市医療局健康安全課結核担当（〒231-0005　横浜市中区本町６-50-10） まで御郵送又は御持参いただくか、所在地の区福祉保健センター健康づくり係に御持参ください。
　※新規結核指定医療機関申請については電子申請（要利用者登録）も利用できます。 （電子申請はこちら）（外部サイト）
　なお、「結核指定医療機関指定書」は、指定した医療機関に送付します。
　指定医療機関以外の送付先（開設者等）を希望される場合は、次の①又は②をご用意のうえ申請してください。
　　①返信先・担当を記載した宛名ラベル
　　②返信先・担当を記載した角二サイズ封筒

学校、病院、診療所、助産所、介護医療院、介護老人保健施設、社会福祉施設、刑事施設の代表者・管理者の皆様へ
　　従事者、生徒、入所者等に対して、結核に係る定期の健康診断を行い、保健所に報告をしなければなりません。
　　 ※根拠法令：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成10年法律第114号）　　第53条の2、53条の7等

1　対象施設と対象者
　　こちらをご確認ください ⇒「結核定期健康診断の実施と報告について」（PDF：140KB）（PDF：87KB）

2　報告方法及び報告書提出先
　　上記報告書を所在地の各区福祉保健センター福祉保健課健康づくり係まで郵送またはFAXでお送りください。
　　 （ご提出いただくのは、報告書のみです）
　　報告書提出先：各区福祉保健センター福祉保健課健康づくり係（一覧）（PDF：72KB）（PDF：77KB）

3　結核定期健康診断実施報告書様式（エクセル：16KB）（エクセル：16KB）と記入例

令和6年度の結核定期健康診断補助事業は終了しました。
令和7年度の結核定期健康診断補助事業については、令和7年9月下旬頃掲載予定です。
【参考資料】令和6年度版
　　・定期健診費用補助事業のお知らせ（PDF：261KB）
　　・申請様式（エクセル：107KB）
　　・記入要領（PDF：791KB）
【申請書類提出先】
　　　各区福祉保健センター福祉保健課健康づくり係（一覧）（PDF：72KB）（PDF：249KB）

結核について理解を深め、結核対策等にご利用いただくため、「医療機関」及び「日本語教育機関」向けに結核通信を発行しています。

• 医療機関向け（PDF：165KB）
• 日本語学校向け（PDF：260KB）

• 結核発生届様式、届出基準（横浜市衛生研究所ホームページ）
• 感染症指定医療機関医療担当規定第8条に基づく意見書（診断書）（PDF：334KB）　

※令和７年４月１日より薬剤のEVMが使用不可になりました。(厚生労働省　感発0327第７号)

• 結核患者入退院届（PDF：76KB）

　横浜市では、業務委託等の「委託事業等」で受託者が個人情報を取り扱う場合には、「個人情報取扱特記事項」を取り交わすこととしており、医療機関につきましても委託契約の際には安全管理措置報告書の提出をお願いしています。
　御不明な点等ございましたら、健康安全課までご連絡ください。
　・安全管理措置報告書（ワード：29KB）
　・安全管理措置報告書（記載例）（ワード：51KB）

• 結核（BCGワクチン）（厚生労働省）（外部サイト）

• 財団法人結核予防会結核研究所（外部サイト）

【平日8時45分から17時00分の間】
お住いの区福祉保健センター福祉保健課健康づくり係にご連絡ください

• 短時間（2から3時間）のうちに患者が急増している場合
• 多数（10人以上）の患者発生がある場合など
• 感染症法に基づく患者等の届出に伴うご連絡【医療機関の方】　

　などの場合は 感染症・食中毒緊急通報ダイヤルへご連絡ください。